La comparsa di una o più bande nere o marroni sulle unghie è definita "linee nere ungueali". Le cause della formazione di queste linee sono varie, tra cui sanguinamento del letto ungueale, melanonichia striata, melanoma subungueale, variazioni normali o aumento dell'attività dei melanociti dovuto a traumi, farmaci o infiammazioni.
Sanguinamento subungueale:
L'emorragia subungueale si verifica quando l'unghia è lesionata o compressa, causando sanguinamento sotto l'unghia e la formazione di linee nere. L'emorragia subungueale semplice di solito non richiede trattamento e scompare gradualmente man mano che il sangue si sposta verso il bordo distale.

Attivazione dei melanociti:
Le unghie normali hanno un aspetto bianco e traslucido. Tuttavia, un deposito anomalo di melanina nelle unghie può causare un inscurimento localizzato, che spesso interessa più unghie con un colore grigiastro e bordi sfumati. Questa condizione può essere associata a gravidanza, infiammazioni (come la paronichia cronica), infezioni fungine (come l'onicomicosi), traumi (come l'onicofagia o la pressione delle scarpe), malattie sistemiche o l'uso di determinati farmaci. La melanonichia longitudinale causata da melanociti attivati di solito non richiede un trattamento eccessivo e può risolversi naturalmente dopo aver rimosso la causa sottostante.

Proliferazione dei melanociti:
Si riferisce a un aumento del numero di melanociti all'interno dell'unghia. La pigmentazione nera causata da questa condizione può essere benigna, come il nevo della matrice ungueale o l'iperplasia melanocitaria simile a una lentigo, o maligna, come il melanoma subungueale, che è la condizione più grave. Il nevo della matrice ungueale è essenzialmente un neo pigmentato che cresce all'interno dell'unghia, simile ai nei che si trovano in altre parti del corpo. Si osserva comunemente su pollici, alluci, indici e altre aree. I nevi della matrice ungueale di solito presentano un aumento di larghezza lento e uniforme. Tuttavia, esiste il rischio di trasformazione maligna in melanoma subungueale, che ha un alto tasso di malignità e mortalità.

Le cause delle linee nere sulle unghie sono molteplici e diverse, ed è difficile determinarne la causa esatta senza una diagnosi e una valutazione medica professionale.