La aparición de una o varias bandas negras o marrones en las uñas se conoce como "líneas negras ungueales". Existen diversas razones para la formación de estas líneas, como sangrado del lecho ungueal, melanoniquia estriada, melanoma subungueal, variación normal o aumento de la actividad de los melanocitos debido a traumatismos, medicamentos o inflamación.
Sangrado subungueal:
El sangrado subungueal ocurre cuando la uña se lesiona o se comprime, lo que provoca sangrado debajo de la uña y la formación de líneas negras. El sangrado subungueal simple generalmente no requiere tratamiento y desaparece gradualmente a medida que la sangre se desplaza hacia el borde distal.

Activación de los melanocitos:
Las uñas normales tienen una apariencia blanca y translúcida. Sin embargo, la acumulación anormal de melanina en las uñas puede causar un oscurecimiento localizado, que a menudo afecta a varias uñas, presentando un color grisáceo y bordes borrosos. Esta afección puede estar asociada con el embarazo, inflamación (como la paroniquia crónica), infecciones fúngicas (como la onicomicosis), traumatismos (como morderse las uñas o usar zapatos), enfermedades sistémicas o el uso de ciertos medicamentos. La melanoniquia longitudinal causada por melanocitos activados generalmente no requiere tratamiento excesivo y puede resolverse de forma natural tras eliminar la causa subyacente.

Proliferación de melanocitos:
Se refiere a un aumento en la cantidad de melanocitos dentro de la uña. La pigmentación negra causada por esta afección puede ser benigna, como el nevo de la matriz ungueal o la hiperplasia melanocítica tipo lentigo, o maligna, como el melanoma subungueal, que es la afección más grave. El nevo de la matriz ungueal es esencialmente un lunar pigmentado que crece dentro de la uña, similar a los lunares que se encuentran en otras partes del cuerpo. Se observa comúnmente en los pulgares, los dedos gordos del pie, los dedos índice y otras áreas. Los nevos de la matriz ungueal suelen tener un aumento de grosor lento y uniforme. Sin embargo, existe el riesgo de transformación maligna en melanoma subungueal, que tiene una alta tasa de malignidad y mortalidad.

Existen muchas causas diferentes de líneas negras en las uñas y es difícil determinar la causa exacta sin una evaluación y diagnóstico médico profesional.